最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题,今天就简单给大家科普一下。 需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!请勿擅自用药!!请勿擅自用药!!!否则很可能根除失败,一旦出现耐药性,后期根除将会更加困难。 一、哪些人需要检测幽门螺杆菌? 1.消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者。 2. 胃及十二指肠溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者。 3. 预防胃癌和有胃癌家族史者。 4. 拒绝胃镜检查者。 5. 长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。 6.体检查出幽门螺杆菌抗体阳性者。 7. 其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。 二、怎么检查? 检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。 注意事项: 1. 孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。 2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。 3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。 4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。 5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
检测幽门螺杆菌,抽血、呼气、胃镜哪个最准? 有哪几种方法查菌? 第一类:不要做胃镜就可以查; 第二类:做了胃镜才能查出来。 第一类又包括抽血、呼气和大便三种方法: (1)抽血查的是你有没有幽门螺杆菌抗体,只要抽血就可以; (2)呼气是你先吃个药,等药和你的胃互相作用后,再吹个气,最后机器通过“气”来判断你有没有幽门螺杆菌; (3)大便是通过检查你的大便里有没有幽门螺杆菌来判断你的胃里有没有菌。 第二类指的就是快速尿素酶试验 这个方法是在做胃镜的同时,取1-2块胃的组织放进一个小瓶子的水里面,通过水的颜色变化来判断你的胃里面有没有菌。 这四种是常用的方法,体检用的大部分是抽血和呼气~ 优点和缺点是什么? 要知道哪个准,我们要先知道它们的优点和缺点: (1)抽血: 优点:1、方便,只要在抽血的同时多做一个项目就可以了;2、不受药物和一些因素的影响。 缺点:一般只能说明曾经有过,不能代表你现在有这个菌。 所以,抽血的结果如果是阴性,基本可以排除有菌;但如果是阳性,不一定有菌。 (2)呼气: 优点:1、准确,准确率95%以上;2、无创,不用做胃镜或者抽血。 缺点:1、受药物和一些因素的影响,会导致阴性不是真的阴性(假阴性)。2、如果正好数值在参考值附近,不能说明有还是没有菌。 所以,呼气是最推荐的方法,阳性基本是有菌,但阴性不一定没菌。 (3)大便: 优点:1、准确,准确性和呼气相似;2、适合不配合呼气的小孩子。 缺点:不方便,毕竟还要留个大便了,还好臭~~ 所以,大便是呼气的备选,十足的“备胎”啊! (4)胃镜: 优点:1、准确:准确率70%-85%;2、方便:做胃镜的同时做完。 缺点:和胃里面菌在哪里有关,万一你取的地方正好没有呢? 所以,如果做胃镜时候可以顺便做个检查,阳性基本是有菌,阴性不一定是没菌。 总的来说,抽血的阴性结果最准,呼气、大便和胃镜的阳性结果最准。
幽门螺杆菌最喜欢的5类人,可能第一种说的就是你 幽门螺杆菌是有害微生物之一,研究表明,胃部环境很适合这种物质生长。这种微生物在胃中,会影响胃部健康,使人常出现腹痛、腹胀、早起恶心、胃反酸、容易产生饥饿感、呕吐等症状。幽门螺杆菌增多,很容易损伤胃黏膜,长期下去可能会导致身体出现胃炎、胃痛、消化道溃疡、甚至是胃癌。 幽门螺杆菌起因于生活和饮食有关,尤其是以下5类人,最容易受到幽门螺杆菌的青睐。 一、饮食不注意卫生人群: 研究表明,幽门螺杆菌可能会存在不干净食物或水源中,在生活中,如果经常在外就餐,尤其是长期不注重饮食卫生,常吃垃圾食品,很容易提高幽门螺杆菌入侵的几率,所以,平时尽量严格把控食物卫生情况。过期、腐烂、路边摊、劣质调理烹饪的食物,最好少食或不食。 二、饭前便后不洗手人群: 幽门螺杆菌不仅仅存在于食物中,手中含有大量细菌,在便后和饭前如果不注意手部卫生,很容易通过双手将细菌带人胃中。尤其是公共场合的卫生间门把手、水龙头上残留的幽门螺杆菌最多,很容易就被传染,另外,家里如果有患有幽门螺杆菌疾病人群,更应该注意勤洗手。洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙。 三、不注重餐具卫生人群: 患上幽门螺杆菌以后,很容易通过多种途径传染,所以,在使用餐具之前应严格把控餐具的消毒措施是否合格。如果家中有人患上幽门螺杆菌以后,尽量选择使用独立餐具或分餐进食,以免通过碗筷进行传播。 外出就餐时,最好是用开水对碗筷进行消毒,避免病菌的交叉感染。 四、不注重口腔卫生人群: 幽门螺杆菌不仅仅回生存在人的胃中,还会存在口腔中,而且口腔中的幽门螺杆菌会不断的孵化,然后往胃部输送,如果不注重口腔卫生,很容易使细菌存在口腔、牙齿等部位。 所以,在日常生活中,尽量保证每天刷牙1-2次,每次3分钟左右,在饭后漱口,牙刷的选择上,应避免选择劣质牙刷。最好是选用专业的生物型清幽牙膏,对口腔菌群的调节,以及幽门螺杆菌的清除都有很明显的效果。 五、长期吃刺激食物人群: 长期食用刺激性食物,可能会使胃黏膜受到刺激,逐渐降低肠胃抵抗力,提高幽螺门杆菌入侵的成功率。据研究表明,刺激食物是导致很多疾病发病的因素,所以,在饮食中应尽量控制好食用次数和食用量,以免潜移默化中影响肠胃健康,致使幽门螺杆菌趁机入侵。 幽门螺杆菌的侵入,与饮食和生活习惯有关,为了肠胃健康,应尽量少吃垃圾食品、少吃辛辣刺激食物、注意餐具卫生、注意口腔卫生,饭前便后及时清理双手,即可降低胃部疾病患病几率。
奔走相告:把好“6扇门”,幽门螺杆菌进不了身体 还记得去年那条“花6万请月嫂被感染幽门螺杆菌”的新闻吗?月子会所那句“是不是她跟月嫂接吻了”的金句,言归正传,幽门螺杆菌到底是个啥?它的传播只是靠接吻时的唾沫吗? 小小幽门螺杆菌有“大作为”! 在这高速发展的年代,病毒也是会积极奋进、实现与人类同步的,它也像人类一样,会为了生存、为了繁衍后代而努力奋进,而我们人类是它们传宗接代的得力帮手。 幽门螺杆菌是导致人类慢性感染最常见的细菌,世界卫生组织报告显示,胃癌中大概有半数的人与幽门螺杆菌有关,它也成为胃癌诱因之一,惊恐!!中国有大概七亿多人感染了幽门螺杆菌,而大部分感染者是没有什么感觉的,只有少部分人可能会消化不良或者消化道溃疡,其实大多数人是在体检中发现的。 有研究表明,我国十岁以下儿童幽门螺旋杆菌的感染率会达到四到六成,因为儿童的抵抗力相对较低。宝宝如果感染幽门螺旋杆菌,会导致消化不好、营养吸收不好,进而影响生长发育,甚至患上慢性胃病。 幽门螺杆菌的传播途径 目前认为,几率较大的传播途径是“粪—口”传播和“口—口”传播: “粪—口”传播:上完“大号”后不洗手,又去进食或者摸嘴巴。 “口—口”传播:研究表明,家里哥哥姐姐如果感染幽门螺杆菌,弟弟妹妹也极有可能被感染,因为他们会相互触摸玩具、舔玩具,进行各种亲密接触,与唾液存在一定关系。 目前中国式家庭大多是同桌吃饭,只要家庭成员有一个人携带病菌,他用唾液接触过的筷子夹了盘子里的菜,再夹给别人,就有可能发生传染。 如果预防幽门螺杆菌入侵? 1、蔬菜、水果一定要反复洗干净,可以用开水烫一下再吃; 2、生肉一定要做熟了再吃,最好不要吃鱼生啊这类生肉; 3、不要吃太烫的食物,它们会刺激胃粘膜,降低其抵抗力; 4、若家里有人明确感染过幽门螺杆菌的,不管什么时候都一定要洗好手再照顾孩子; 5、大人中感染该细菌的非常多,所以千万不要因为宝宝吃不好就自己咀嚼后再喂,也不要动不动就亲宝宝,更不要亲宝宝的嘴,以免唾液粘到宝宝嘴上而造成感染。 6、餐具要定期煮沸消毒20分钟,然后可以采用分餐制度,自己吃自己的,或者准备一双公筷便于夹菜。 感染幽门螺杆菌,若不进行干预治疗,胃粘膜细胞不堪重负,完成不了修复任务,只能用肠道细胞去修复,进一步可能导致低级病变、高级病变等癌变病变,最后甚至恶变为癌。 发现感染幽门螺杆菌也不必恐慌,感染幽门螺杆菌只是会增加患胃癌的风险,并不是感染了就一定会患胃癌,如果注意生活饮食习惯,必要时候积极治疗,是基本可以根治的,所以不用过于担心。
50岁李咏去世,喉癌成关注焦点。预防喉癌须提防胃食管反流 近日,50岁李咏因喉癌去世,喉癌再次成为众人关注的焦点。 那么,喉癌为何发病率成升高趋势?喉癌有哪些预警信号? 喉癌早期症状主要表现为咽部异物感、吞咽不适等,容易误诊为咽炎。声带区域的喉癌早期的主要表现为声音沙哑,有时也可误诊为声带炎,不易引起患者的注意。尤其是从事演讲、歌唱、主持、讲课等需要声音交流职业的人士,出现上述表现,往往认为只是声带疲劳,休息几天就好了。这类人群更容易延误诊断和处置,酿成祸根。 早期易误诊为咽炎 喉癌的发生与常见咽喉部疾病如咽炎有一定的共性,如都好发于吸烟的中老年男性,但从疾病的性质上说,喉癌是进展极快的恶性肿瘤,而咽炎多较为稳定、与饮食环境相关性比较强,所以两者在疾病发展上有较明显的差别。 咽炎可分为急性咽炎与慢性咽炎,两者病程不同。急性咽炎主要症状是起病急,初起时咽部干燥、灼热,继而疼痛,吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显,可伴发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛,侵及喉部,可伴声嘶和咳嗽。慢性咽炎的主要症状是咽部不适,干、痒、胀,每年至少2个月,分泌物多而灼痛,有异物感,咯之不出,吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。 喉癌和下咽癌通称为咽喉癌,因发病部位不同,症状也有所不同。总体而言,如果出现了下列症状,应及时去正规医院就诊:长期不愈的声音嘶哑(1个月以上),吞咽疼痛且久治不愈,痰中带血,吞咽困难,呼吸困难,颈淋巴结肿大等。 与消化系统疾病关系密切 喉癌的发生发展与其他部位癌肿发生的要素类似,主要包括慢性炎症反应、组织中的致癌物,以及身体抗癌的免疫功能下降。此外,喉癌的发生还与消化科疾病——胃食管反流病特别相关。 胃食管反流病是指胃内容物(胃酸、胃蛋白酶原、胆汁酸甚至食物)反流入食管(甚至咽喉和口腔)引起沿途的黏膜损伤或相关症状的一类疾病。关于喉癌与胃食管反流关系的最新研究结果显示,超过2/3的喉癌组织中能够检测出胃蛋白酶的成分或胃蛋白酶的基因遗传物质编码片段(DNA序列)。在体外,用低浓度的胃蛋白酶原与喉黏膜细胞一起培养,能够引发喉黏膜细胞恶性变。也就是说,来自胃食管反流的胃蛋白酶原是喉室黏膜的直接致癌物质。 胃食管反流的物质胃酸、胆汁酸等能够通过“消化”和“祛垢”作用,破坏喉黏膜表面的黏液保护层,直接引发黏膜炎症,也对其他损伤或感染因素的侵袭起到“助纣为虐”的作用。临床资料显示,有一定比例的胃食管反流病患者是以咽喉炎症状为首要临床症状的。研究显示,以声音嘶哑为主要症状就诊的患者中,约60%合并患有不同程度的胃食管反流,而胃食管反流病在我国发病率逐年升高。基于两种疾病的内在联系,有学者相信喉癌发病率增加或与胃食管反流病的增加有一定关系。 胃食管反流病的机制与胃—食管连接处发挥抗反流的“阀门”——食管下括约肌的松弛有关,从预防胃食管反流的意义讲,应当尽量避免过度精神紧张、疲劳、熬夜等,避免过度抽烟。另外,下面因素也会引发胃食管反流病,应引起高度注意。 1.胃食管反流与胃内压力升高有关。过饱饮食、肥胖体型、弯腰负重动作,以及右侧卧位睡姿等容易引发胃内压力升高。 2.胃食管反流患者可能存在胃酸分泌较多。增加胃酸分泌的生活因素,多见于过分甜、辣和油腻,以及过多摄入咖啡、浓茶等食物有关。 3.胆汁反流。正常人空腹状态下,胆汁存在胆囊内,很少排到胃肠道中。餐后,胃内食物排入十二指肠才引发胆汁的排出。如果饮食不规律、十二指肠黏膜炎症或空腹状态下也蠕动增加,就会造成胆汁酸在小肠内的过度暴露,向胃内和食管内甚至咽喉部反流机会增加。因此,应该规律饮食,定点定量进餐,而不是少食多餐,或者违反进食规律的不定时餐饮。 以预防喉癌为目的,如何提防胃食管反流呢? 长期临床经验告诉我们,如果经常发生声音嘶哑、清嗓动作频繁、咽部不适、慢性咳喘,有存在胃食管反流病的可能。 特别是这些表现多发生在早晨起床时,或者常伴有上腹不适、腹部或胸骨后烧灼感、烧心、反酸、咽部异物感、吞咽不适等症状,应请医生帮您做针对性检查,包括咽喉镜检查、胃镜检查、食管钡餐透视,以及食管压力测定、食管内的酸度检测等。 在咨询专业医生的基础上,自己短期内(2周)试验性服用非处方抑酸药物(如奥美拉唑20~40mg,一天二次),如果能够改善上述症状,也提示胃食管反流的存在。
胃食管反流病的食管外症状的诊治 胃食管反流病(GERD) ?及其食管外表现在临床上很常见。前者主要症状是胃灼热和反流,后者主要包括咳嗽、咽喉反流、哮喘。存在食管外表现的 GERD 患者通常不存在典型的 GERD 症状,因此要鉴别这些食管外的症状是否由 GERD 引起的,比较困难! 哈佛大学医学院的 Fisichella 博士等进行了一项系统回顾,总结了目前文献报道中 GERD 食管外症状的诊治经验,研究结果发表在近期的 Annals of Surgery 杂志上,以指导临床决策。 一、GERD 食管外症状发生的机制 慢性咳嗽 主要由胃反流刺激喉咙并激活咳嗽反射的传入神经引起。这通常是在吸入胃内容物后直接刺激气管支气管树引起的或是通过刺激食管支气管神经的咳嗽反射导致的。目前大多数研究将慢性咳嗽定义为持续咳嗽超过 8 周。 咽喉反流 胃内容物反流超过食管上括约肌到达咽喉组织,引发慢性喉炎或喉咽炎,导致咽喉反流的发生。 和其他原因导致的慢性咽喉炎一样,患者经常表现为咽部不适感,异物感,咳嗽,喉咙疼痛和或声音变化,特别是嘶哑。 哮喘 可由胃内容进入气管支气管树直接刺激支气管收缩导致。也可由于胃内容物进入食道通过迷走神经激活神经反射弧引起。和由其他原因导致的哮喘一样,患者通常表现为喘息和/或呼吸急促。 此外,存在食管外表现的 GERD 患者通常不存在典型的 GERD 症状(胃灼热和反流),这增加了临床医生的鉴别难度和误诊风险。 二、GERD 食管外症状的诊断 1. 咳嗽 目前还没有 GERD 咳嗽的诊断标准。用抑酸药物(质子泵抑制剂)经验性治疗 8~16 周是鉴别 GERD 咳嗽的传统方法。咳嗽在停药后复发的也可诊断 GERD 咳嗽。 其他诊断手段包括食管 pH 监测或组合多通道管腔内阻抗和 pH 监测(观察是否有反流),食管动力学和食管压力测量(观察是否有食管活动异常),胃镜检查(观察是否有侵蚀性食管炎)。 然而,以上的诊断方法并不能直接确定慢性咳嗽是由反流导致。 2. 咽喉反流 咽喉反流目前也没有相应的诊断标准。 对于出现喉炎症状的患者,在排除其他常见原因,如吸烟、酒精、工业暴露、慢性咳嗽后,进行质子泵抑制剂的的经验性治疗,如果 8~12 周之后症状仍不缓解,则应考虑咽喉反流可能有其它原因引起。 在临床诊断中引入反流症状指数和反流评分(综合考虑咽喉反流和 GERD 的症状)可显著提高诊断效力。 食管和口咽 pH 值监测也可用作诊断工具,他们的问题在于无法监测非酸性或弱酸性反流物的影响。 此外,存在咽喉反流的典型症状、喉镜检查发现喉炎、内镜检查发现食管炎以及食管粘膜活检的异常可作为咽喉反流的诊断依据。但这样的诊断方法可能太过严格,容易出现漏诊。这是因为喉部的组织对反流物可能更敏感,没有食管炎的患者可能仍然有咽喉反流。 3. 哮喘 由于症状的非特异性且缺乏标准的诊断试验,GERD 相关哮喘的诊断比较复杂。 目前有两种诊断方法可以将哮喘和 GERD 联系起来: (1) 食管 pH 监测证实为 GERD 的患者同时存在哮喘症状; (2)对抑酸治疗有反应。 不过这些参考的诊断方法可能会漏掉非酸性或弱酸性反流物导致的哮喘。 在我国,GERD 已成为常见消化道慢性疾病,加之 GERD 食管外症状所致的呼吸道及耳鼻喉症状致残性乃至致死性更高且易误诊漏诊,目前已成为重要的公共卫生问题之一,应引起足够重视。 只有对 GERD 的食管外表现有足够的认识,正确的诊断和治疗,才能进一步获得最佳的疗效,缓解疾病带来的心理、生理及社会负担。
当身体出现这2种信号时,多半是胃食管反流,一定要重视 吃饭时你会经常打饱嗝 胃里的食物控制不住地往上涌吗? 饭后你会经常感觉上腹部或下胸部不舒服 烧灼样疼痛吗? 半夜熟睡时 你有过食道里像有可乐涌出而被惊醒的经历吗? 这可能是胃食管反流病的信号,一定要引起重视,尤其一些中老年人。这种病的症状五花八门,如果不及时治疗,可能会延误病情! “城门”失守 胃酸逆流入食管 想必大家都知道,正常人的食管是向胃部运送食物的唯一通道。 在胃与食管之间,有一扇“城门”叫贲门,守卫贲门的还有食管下括约肌。它们配合在一起使经口腔入食管的食物进入胃,而不允许胃里的食物或胃酸逆流入食管。 但是,有些人天生贲门敏感脆弱,一受刺激,就容易出现“城门”失守的状况;有些人随着年龄增加,或长期不当饮食,导致食管下括约肌松弛,贲门失守。 于是,胃酸夹带着食物乘机逆流而上,这就是胃食管反流病。 症状五花八门 以反酸烧心为主 胃食管反流病典型的表现就是反酸和烧心。 正常情况下,胃会通过壁细胞分泌胃酸,胃酸反流到食管对食管黏膜就会有损伤,同时人会有胃酸烧灼的感觉,这就是反酸、烧心。 除了反酸烧心外,有一些人还会出现食管外的一些表现,比如有的病人会出现胸痛(非心源性胸痛),这种胸痛一定要跟心绞痛、心肌梗死相鉴别。 有一些病人会出现呼吸系统的表现,如有的病人会出现咳嗽,尤其是夜间呛咳。 还有的病人会出现咽部的异物感,总觉得嗓子有东西上不去下不来,中医上叫做“癔球症”。 有很少的一部分病人还会出现哮喘、肺的间质性疾病,这些都是胃食管反流病的一些不典型表现。 多数人经药物治疗可缓解 多数人通过药物治疗是能够治好的。 在治好以后,注意生活方式的改善,避免造成胃食管反流的诱因,多数人会取得一个常年的缓解。 很少一部分人会出现经久不愈,或者有的人不想常年吃药,或担心药物的副作用,这部分人可以选择手术治疗,人为的在贲门口加固一下,减轻反流。
小小胃病,如何引起咳喘 原因一,气管与食管有共同的胚胎起源和神经支配。进入食管的反流物刺激食管下段,引起迷走神经反射,使呼吸道抵抗性增加,导致气管痉挛。 原因二,由胃食管反流病引起的胃内容物自下向上的经咽部的喷射,吸入到气道内,是导致哮喘或喉痉挛的直接因素,这些患者病程长,反流胃液长期经咽部喷射,刺激了咽喉部和气管,逐步形成喉气管甚至整个呼吸道的炎症。 原因三,食管酸化能增加咳嗽反射,增加咳嗽敏感性。 正确选择治疗方法,跟咳喘说“再见” ①饮食控制:治病求本,控制饮食、改善生活方式是治疗的根本;食量要少食多餐,种类要冷热适宜,清淡不腻,禁烟酒、浓茶、咖啡;进食时间规律。 ②药物治疗:以抑酸剂为主,辅助胃粘膜保护剂及消化道动力药物,根据患者情况调整剂量和服用方法,根据合并症加减应用其它药物。 ③内镜下治疗:包括食管微量射频治疗、胃镜下内镜腔内胃成形法、生物聚合物增补法等。 ④腹腔镜下治疗:对于食管裂孔功能障碍、食管裂孔疝等贲门口松弛较大的患者,可行腹腔镜下食管裂孔修补手术,贲门切除术后的患者,根据情况选择空肠改道。至于治疗如何选择,还是建议至专业治疗的胃反流医院就诊,听从专业的医生建议。